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中国颅骨缺损治疗网手术治疗方法覆盖法治疗颅骨缺损

覆盖法治疗颅骨缺损

手术指征:

①颅骨缺损大于直径3cm者。

②缺损部位有碍美观。

③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。

④脑膜—脑瘢痕形成伴发癫痫者(需同时行痫灶切除术)。

⑤严重精神负担影响工作与生活者。对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的病人,暂勿施行颅骨成形术。

另外,部分全身情况差、神经缺损严重、不能自理生活者;或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者,亦勿急于修补,可外盖局部头盔暂时保护,待条件成熟后再考虑成形手术。

手术方法:

在局麻或全麻下施术,头皮切口呈弧形,皮瓣基蒂部血供应充分保证。分离头皮时勿损伤深面的硬脑膜,以免术后积液。采用覆盖法修补时,骨缺损区周边无需修整,骨衣也不必切开,用稍大于缺损的植片覆盖在缺损区,四周用粗丝线固定在骨衣上即可。但必须使用强度大、质地好、周边薄的材料,才能与颅骨的形态和弧度相吻合。若采用镶嵌法则需沿骨缺损缘切开骨衣并加修整,然后将剪裁合适的植片镶嵌在骨缺损处,周边钻孔用粗丝线固定在骨缘上。应注意在前额部行镶嵌法修补时,勿打开额窦,以免引起感染。术毕,应分层缝合头皮,不放引流,适当加压包扎。
     
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上海就医 专家指南
治疗颅骨缺损的专家
冯东福 副主任医师,副教授
擅长: 擅长高血压脑溢血的显微手术和微侵袭治疗,颅骨缺损,脑积水,视神经损伤,脑肿瘤的外科治疗
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
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